Уверенность в диагнозе

На вопросы отвечает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник института детской эндокринологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» (ЭНЦ) Калинченко Наталья Юрьевна

Re: Уверенность в диагнозе

Сообщение dimak » 16 июл 2009, 15:34

лежали в харьковском охматдете - впечатления нормальные.
dimak
 
Сообщения: 188
Зарегистрирован: 18 янв 2009, 14:15
Откуда: харьков

Re: Уверенность в диагнозе

Сообщение Kissulichka » 16 июл 2009, 19:42

Спасибо, dimak, я узнаю, а то нам только Киев предлагали.
Изображение
Аватара пользователя
Kissulichka
 
Сообщения: 730
Зарегистрирован: 14 июл 2009, 16:21
Откуда: Донецк, Украина

Re: Уверенность в диагнозе

Сообщение CBETA » 17 июл 2009, 15:50

Добрый день девочки и мальчики. Мы лежали и в Донецке и в Харькове. Мне больше понравилось в Харькове.
- Кормили лучше.
- Обращение мед. персонала лучше. Ни за кем бегать и просить посмотреть моего ребенка не надо.
- была удивлена, но на посту имеющие припараты деткам давали бесплатно, а не имеющие пытась закупить. Нам для аппетита давали апилак. А для диабетиков был целый разнос различных припаратов включая и регидрон тоже (хотя он не из дешевых)
- с детками, которые лежали без родителей каждый день ваходила девушка (типа няни) гулять на улицу, все были под присмотром. И воспитательные беседы которые я краем уха слышала по поводу их поведения были культурные и убедительные.
Правда вода гарячая была только в боллерах столовых комнат, но набрать можно без проблем. И с ремонтом слабовато, но не это главное.
CBETA
 
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 22 янв 2009, 16:30

Re: Уверенность в диагнозе

Сообщение Kissulichka » 17 июл 2009, 18:22

Света, а почему лежали в двух городах? Не могли диагноз поставить?
Изображение
Аватара пользователя
Kissulichka
 
Сообщения: 730
Зарегистрирован: 14 июл 2009, 16:21
Откуда: Донецк, Украина

Re: Уверенность в диагнозе

Сообщение NUK » 18 июл 2009, 22:48

Уважаемая Кисуличка! По описаным вам признакам в общем-то диагноз не вызывает сомнений. Снимок турецкого седла не нужен, поэтому если врач предлагает начать лечиться без госпитализаций и тем более вам не хочется ехать, то начинайте лечение, не сомневайтесь . Эстрадиол мерить бессмысленно, тестостерон по любому из исследований повышен в той или иной степени ( но он тоже не играет решающей роли в постановке диагноза), главное сочетание повышенного 17-ОНП, гипертрофии клЮтора при отсутствии объема в надпочечниках и сильно повышенного ДГЕА-С ( это исключает другое заболевание). Что еще может доделать ваш доктор померить 17-ОНП после пробы с дексаметазоном ( спросите вашего врача)
NUK
 
Сообщения: 1148
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 20:15
Откуда: Москва

Re: Уверенность в диагнозе

Сообщение Kissulichka » 19 июл 2009, 01:38

Уважаемая Наталья Юрьевна! Большое спасибо за ответ! Подскажите еще, пожалуйста, нужно ли нам делать адренокартикотропный гормон? О чем нам скажет результат? И еще при нашем диагнозе, нам наверняка назначили бы прием кортефа, но я слышала, что на Украине нет на него лицензии. Могут ли назначить что-то другое? И не будет ли у другого лекрства побочные действия? Или лучше всего все-таки кортеф?
Изображение
Аватара пользователя
Kissulichka
 
Сообщения: 730
Зарегистрирован: 14 июл 2009, 16:21
Откуда: Донецк, Украина

Re: Уверенность в диагнозе

Сообщение NUK » 19 июл 2009, 12:50

Есть алгоритм постановки диагноза, куда и входит опеределение АКТГ. По вашим данным диагноз не вызывает сомнений ( и по месту жительства вам исключили опухоль, имело бы смысл определять АКТГ если бы кортизол высоким ( для исключения еще одного заболевания), но однозначно говорить НЕТ в вашем случае я все равно не имею права ( может ваш врач видит что-то что заставляет его об исследовании АКТГ.
Вам могут назначить преднизолон, это хуже , чем кортеф ( гидрокортизон), но лучше , чем вообще ничего. Хуже в плане более сложного подбора адекватной дозировки и его побочного эффекта на рост ребенка ( если передозировка). Может с вами кто-нибудь поделится кортефом из форумчан с Украины, спросите...
NUK
 
Сообщения: 1148
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 20:15
Откуда: Москва

Re: Уверенность в диагнозе

Сообщение CBETA » 19 июл 2009, 12:52

Kissulichka писал(а):Света, а почему лежали в двух городах? Не могли диагноз поставить?


Диагноз нам поставили сразу. Просто с рождения мы принимали преднизолон, а потом решили перейти на кортеф. А наш эндокринолог посоветовал нам съездить в Харьков, т.к. там есть эндокринологическая кафедра и там более доктора наук углубленно интерисуются этой болезнью.
CBETA
 
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 22 янв 2009, 16:30

Re: Уверенность в диагнозе

Сообщение Oksana » 19 июл 2009, 16:51

NUK писал(а):Есть алгоритм постановки диагноза, куда и входит опеределение АКТГ.

Хммм...а Коле АКТГ делали всего один раз в жизни, после 5 месяцев гормональной терапии. Странно, но при постановке диагноза, этот анализ видимо посчитали неинформативным. Его показатель месяц назад 41,65.
Наталья Юрьевна, это плохо или хорошо? В процессе лечения АКТГ имеет какое то диагностическое значение? Это на 3 мг Кортефа...
Изображение
Изображение
Аватара пользователя
Oksana
 
Сообщения: 346
Зарегистрирован: 31 янв 2009, 15:43
Откуда: Свердловская область

Re: Уверенность в диагнозе

Сообщение NUK » 19 июл 2009, 22:05

В процессе лечения АКТГ абсолютно не информативен, это более стрессорный гормон чем 17-ОНП, ребенок покричал на забор крови и он будет у вас зашкаливать. Единственное, его можно использовать как маркер передозировки, т.е. АКТГ занижен, то вероятно ребенок получает больше дозу, чем нужно.
NUK
 
Сообщения: 1148
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 20:15
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Вопросы детскому эндокринологу

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2

cron