коррекция времени приема кортефа

[анна]

Уважаемая Наталья Юрьевна,здравствуйте. Мы новички на форуме. Дочке 2г.9мес. ВДКН,вирильная форма. Неделю назад начали принимать кортеф 7часов-2,5мг;12-2,5мг;18-3,75мг. Прочитала,что более физиологично в 7-15-22. Ответьте,пожалуйста,целесообразно ли перейти на такой график приема? и сразу или постепенно сдвигать время?

[NUK]

можно перейти сразу

[анна]

большое спасибо за консультацию

[надя]

Здравствуйте,Наталья Юрьевна!Мы недавно обнаружили ваш сайт и у меня возник вопрос. У многих время приема 7;15;22ч. Нам 2г.6м. рост 95см, вес 18кг. Последний анализ 17 ОН за три месяца подскочил с 5,6 нмоль/л до 86 нмоль/л. Сейчас наш врач выписал принимать кортеф в 7ч.- 6,6мг, 12ч.- 3,3мг и в 18ч.- 3,3мг. Большую ли роль играет время приема лекарств? И с чем может быть связан такой скачок?

[NUK]

Надя, а какая была доза препарата до этого и в каком режиме вы принимали?

[надя]

У нас была доза в 7ч.- 5мг,12ч.-2,5мг,18ч.- 2,5мг.Но правда в этом режиме принимать нам не удается,с утра он спит и весь прием у нас сдвигается.1-й прием в 9ч., 2-й в 15:00-15:30(т.к. тоже спит) и 3-й в 20:00-20:30. Кстати нам еще приписывали принимать кортинефф 7ч. по 0,025мг.
А ренин мы сдавали год назад = 4,52 нг/мл/ч.
А еще Наталья Юрьевна я хотела спросить - в интернете предлагают кортеф из Германии вы не знаете он чем то может отличаться от произ-ва Канады. И подойдет ли он ? (ведь цена на него в несколько 10-ов раз выше)

[NUK]

Надя , кортеф - препарат действия 8 часовой, поэтому желательно выдерживать такой режим приема, утренняя доза дается в максимально раннее время , т.к. это дает заряд ребенку на первые 8 часов ( по физиологии подъем собственного кортизола происходит с 5до 8 утра), с момента как вы даете препарат максимальная кончентрация через 40-50 мин., отсюда легко высчитать во сколько лучше всего давать препарат.
Для лечения подходит любой гидрокортизон - это фармокологическое название кортефа

[надя]

Большое спасбо! А что на счет кортинеффа?

[Alena]

Наталья Юрьевна, я неоднократно встречала рекомендации эндокринологов по поводу вечернего приема кортефа не позднее 17-18 часов. Почему не позднее я так окончательно и не поняла. Мы сейчас принимаем в 4 утра, в 12 и в 18. Как вы считаете - стоит ли еще позднее отодвигать вечерний прием? Или это не принципиально? Сыну 12 лет, диагноз - хроническая надпочечниковая недостаточность.

[NUK]

Алена! У вас несколько другая ситуация, вы получаете заместительную терапию и в вашем случае цель лечения максимально приблизаиться к физиологическому ритму, а уровень кортизола в вечернее время миниальный ( отсюда и постоянные дебаты по поводу ВДКН, т.к. кто говорит принимать в 18.00, стараются съиметировать физиологический ритм, кто говорит в максимально позднее время , стараются максимально подавить утренний выброс АКТГ