Корректировка дозы Кортефа и Кортинеффа

[Oksana]

Сегодня мы здавали кровь из венки на K и Na для того что бы откорректировать дозу. Ему 1.5 месяца а он пьет по потребности Кортинеффа 1 табл, 1/2 таб и 3/4 таблетки за день. Кровь стояла в иголке, кололи три раза, пытали минут 20. Все это время он дико кричал...Все же это для ребенка стресс. Надо ли давать после забора крови дополнительно Кортеф, если при росте 56см и весе 5,7 кг он пьет его два раза в день: утром 1/4 таб и вечером 1/8 таб? И сколько надо дать?

[NUK]

Для того чтобы кровь лучше шла желательно ребенка попоить водичкой без сдачей анализов
По поводу режима приема препаратов на форуме уже обсуждалось - кортеф дается три раза в сутки ( разбейте свою 1/4 таб. на 2 приема), кортинефф 2 раза в сутки. Забор крови - кратковременное мероприятие и давать уже после нецелесообразно, обычно нам нужно предупредить ( т.е. дать препарат заранее), но невозможно предугадать как пройдет забор крови.
Н.Ю.Калинченко

[Oksana]

Наталья Юрьевна, спасибо Вам большое за ответ. Кортеф теперь попробую крошить по 1/8 на 8, 15 и 22 часа. А вот с приемом Кортинеффа я в полном расстройстве. Хотела уменьшить дозу для малыша, а по результатам анализа на электролиты (Na -124,9), приходится увеличивать прием Кортинеффа до 2,5 таблеток (0,25 мг) в день. Если эту дозу делить на 2 приема получается 1,5 таб и 1 таб...для малыша, которому всего 1.5 месяца, 1,5 таблетки сразу для меня кажется так много...бывают же в жизни исключения...а если моему Коле будет лет 5 он (по потребности) будет бутылек Кортинеффа за 3 дня сьедать?..
С сегодняшнего дня он уже принимает 1 таб, 1 таб и 0,5 таб в 6,15 и 22 часа соответственно.Можно или нет принимать этот препарат в его возрасте больше чем 1 таблетка сразу?
Наталья Юрьевна, заранее спасибо Вам за ответ.

[NUK]

Наоборот с возрастом потребность в кортинеффе снижается и максимальная доза ( в крайних случаях 3 таблетки обычно до 3-4 мес., и затем уже идет снижение. А если Натрий такой низкий давайте соленую воду обязательно!!!! Уж очень низкий натрий, а какой калий?

[овчинникова елена]

Наталья Юрьевна, я поговорила с врачом по поводу увеличения дозы кортинеффа ( нам 4,5 мес.)., но она сказала, что боится передозировки и отека мозга. В нашей поликлинике К,NA делают раз в неделю и невозможно проследить за реакцией не в стационаре. И так как у него нет потребности в соленом ( соленую водичку не пьет), то можно остаться на 1 таб.

[Oksana]

Наоборот с возрастом потребность в кортинеффе снижается и максимальная доза ( в крайних случаях 3 таблетки обычно до 3-4 мес., и затем уже идет снижение. А если Натрий такой низкий давайте соленую воду обязательно!!!! Уж очень низкий натрий, а какой калий?

Калий 5,35 (при выписке из больницы 10 дней назад был 5,87) и хлор 116...Натрий при выписке был 138! но он у меня только на грудном молоке. Все что Коля пьет дополнительно кроме этого- разведенный в воде Плантекс до 60 грамм в день, так как животик беспокоит. Сынок не срыгивает, кал желтый со слизью правда. Это не может быть из-за того что у него еще двухсторонняя умеренная пиелоктазия? Он часто мочится, но при этом паталогически прибывает в весе: за 10 последних дней 1кг. Внешне отеков не вижу, так как при надавливании на икры пальцем след не остается.
У нас все как не у людей...В больнице клинических проявлений заболевания не было (ни гиперпигментации, ни срыгивания, ни поноса), при терапии Гидрокортизоном по 17мг *4-5 раз в сутки, "ножницы между значениями сывороточного K и Na увеличивались (это с выписки цитировано) и на этом фоне гиперкалиемия и гипонатриемия сохранялись...был добавлен Кортинефф...отменяется гидрокортизон."
Наталья Юрьевна, скажите пожайлуста, мне ему завтра Регидрона развести? Ведь опять анализы идут в разрез с состоянием...

[Oksana]

Наталья Юрьевна, я поговорила с врачом по поводу увеличения дозы кортинеффа ( нам 4,5 мес.)., но она сказала, что боится передозировки и отека мозга.....

От чего отек мозга??? Как он проявляется в самочувствии ребенка и анализах??? И как при подборе дозы Кортинеффа узнать что идет передоз??? Аппетит, вес, или что еще дожлжно быть что бы не упустить время и шанс???

[NUK]

Елена , как я уже писала, вы можете увеличить дозу, а можете продолжать досаливать ребенку пищу, увеличение на 1/4-1/2 таб. в вашем случае не приведет к отеку мозга. ( не пугайте форумчан такими терминами!!!!!!). Проконтролировать калий натрий через 1-2 недели вполне достаточно и в больницу ложится не нужно. Хороший показатель адекватности кортинефа прибавка в весею. если ребенок не прибавляет, то стоит корректировать

[NUK]

Оксана "ножницы" могли сохраняться если дополнительно не вводили соль.
Отек мозга возникает при длительной передозировки кортинеффом, но определить передозировку может врач и это видно по анализам ( первый признак низкий калий), в вашем случае , когда сохраняется натрий низкий , имеются признаки его недостаточности и ваш эндокринолог делает правильно увеличивая дозу кортинеффа

[Oksana]

Наталья Юрьевна, спасибо, я все поняла. Я поняла о взаимосвязи соль=кортинефф и их влиянии на Na, (в ситуации когда еще есть куда снизить показатели К). Еще бы с весом разобраться...