Пределы снижения дозы препаратов

[dimak]

Наталья Юрьевна, в одной из тем Вы написали:

НО, что точно можно сказать, задавленным 17-ОНП ( т.е. ниже нормы) держать не нужно, особенно если он задавлен дважды. Здесь нужно обсуждать вопрос о снижении дозы кортефа,

Мы сталкивались с тем, что 17-ОНР задавлен, а кортеф дальше не снижают - мотивируя тем, что его доза и так минимальная и при дальнейшем снижении очень большой риск криза. Добавлю - набор роста тоже свидетельствует о том, что есть передозировка.
Поскольку практика у разных врачей может отличаться - хотелось бы узнать, какой тактики придерживаетесь Вы - снижение до победного или до какой-то минимальной границы, ниже которой дозировку не опускаете даже при задавленном 17-ОНР ?
Ну и тот же вопрос по кортинефу.

[Oksana]

Я тоже присоединяюсь, Наталья Юрьевна к этому вопросу!
Молодец, dimak, хороший вопрос. Я читала одну дессертацию (выдержки), дак там было описано, что если заболевание ВДКН генетически не подтверждено, и примерно у четырехмесячного ребенка запускаются другие механизмы удержания соли в организме, то со временем можно будет вообще прекратить прием Кортинеффа, медленно уменьшая дозировку (про Кортеф ничего не было сказано). И возраст указан - после 2 лет...ссылку позже найду...

[Ирина 2]

Да. это вопрос который и нас беспокоит.

[Ёжичка]

и я присоединяюсь!!!

[Ирэн]

Я читала одну дессертацию (выдержки), дак там было описано, что если заболевание ВДКН генетически не подтверждено, и примерно у четырехмесячного ребенка запускаются другие механизмы удержания соли в организме, то со временем можно будет вообще прекратить прием Кортинеффа, медленно уменьшая дозировку (про Кортеф ничего не было сказано). И возраст указан - после 2 лет...ссылку позже найду... [/quot

Нет, Оксана, после двух лет отказ от кортинеффа скорее невозможен. Я тоже читала об отказе кортинеффа, но уже в более старшем возрасте, когда ребёнок может контролировать своё самочувствие. И компенсация идёт за счёт подсаливания пищи. Но, думаю у каждого ребёнка всё индивидуально.

[NUK]

Вопрос неоднозначный, Про кортеф - есть ли есть сомнения в диагнозе ( стертая клиника , маленькие дозы и всегда задавленный 17-ОНП то тогда да, снижаем до тех пор пока не удостоверимся что заболевание есть).
Если есть уверенность в диагнозе, то есть минимальные дозы ниже которых не спускаемся, для каждого возраста они свои

С кортинеффом очень индивидуально, подростки и взрослые с сольтеряющей форомой принимают от 1/2 таб. до 1 таб. в сутки. Редко могут обходиться без кортинеффа.

[dimak]

дубль

[dimak]

Наталья Юрьевна, спасибо.

Минимальные дозы - это те, которые обычно указываются в протоколах (методичках) и рассчитываются в граммах на площадь поверхности тела ?

[Ирина 2]

Наталья Юрьевна - спасибо.
АААА - у вас случайно нет электронной таблички определения дозы , такой где с одной стороны рост, а сдругой - вес.

[Oksana]

Спасибо, Наталья Юрьевна, за ответ! Самое мудрое Ваше решение: снижения приема препарата равным уменьшением доз во все временные его приемы (6.00, 14.00, 22.00) до пределов.... чуть-чуть меньше, чем требуется по площади тела. И тогда, действительно, если есть заболевание - медленно поползет 17 ОНР (но криз не случится), так как "чуть-чуть недостаток Кортефа" сильно не пошатнет организм...и при следующей сдаче анализа будет все видно...
Но если у кого подтверждено генетически, то только на таблицы ориентироваться.
Наталья Юрьевна, я повторю просьбу форумчан:
"если есть у Вас электронная табличка определения площади тела по шкале вес-рост, может нам как то выложите...? ....это не для того, что бы мы потом доказывали своим врачам какие мы "умные" и сколько нам пить.....а так, для внутреннего успокоения....может количество наносящего крема когда то придется расчитать по площади тела, может еще зачем то пригодится табличечка....