Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами, нет связи с нашим эндокринологом.
Мальчик, 9 месяцев, вес 11,4 кг, рост 71 см. Родился 3620 г, рост 52 см, диагноз ВДКН вирильная форма выставлен в 6,5 мес. по результатам анализов от 08.11.16 г.: 17 ОН-прогестерон 240,9 нмоль/л (норма <5,0); АКТГ 66 пг/мл (норма < 46); натрий 140, калий 4,99; результатов ренина на руках нет, в выписке написано без ед. изм."ренин значительно повышен 9 до 500" . 17 OH-прогестерон при рождении 68, ретест в 3 мес. 87,7 нмоль/л (результаты как раз пришли только в ноябре
). Назначен кортеф 5 мг на сутки в два приема, кортинефф не назначен. Кортеф принимаем с 24.11.16 г., корректировки еще не было ни разу. Через три недели начала приема после изучения форума стали принимать кортеф три раза в сутки(доза осталась прежняя, разбили вечернюю часть на два приема) 1/4 - 1/8 - 1/8 (7.00 - 14.00 - 21.00)(на свою ответственность, правы или нет не знаем)? Клинически небольшая пигментация кожи на ногах, в складках шеи, на пальчиках, с рождения были эпизодические срыгивания как у всех детей(?),ребенок активный,состояние всегда хорошее, вялости, рвоты никогда не было, генетику не делали, в выписки написали риск развития сольтеряющей формы.
Анализы от 20.01.17 г.:
ренин(плазма) 239.7 мкмед/мл(Комментарий метод-зависимые значения для детей до 14 лет не валидированы. Референсные значения для взрослых 2.8-46.1 мкМЕд/мл, лаборатория ИНВИТРО)
АКТГ 19 пг/мл (<46)
Тестостерон 0.10 нмоль/л (< 1.24)
Калий 4.7 ммоль/л (4.1-5.3)
Натрий 131 ммоль/л ( 139-146)
кортизол 552 нмоль/л (28-966)
Результатов анализа 17ОН-прогестерона еще нет (делали в другой лаборатории)
Вопросы следующие:
1. Возможно ли оставить такую схему приема кортефа (таблетка 10 мг 1/4-1/8-1/8 в 7.00-14.00-21.00)? Наш эндокринолог говорит о двухкратном приеме, причем последнюю часть рекомендует пить до 16 часов(???)(живем в небольшом городе, у врача мало опыта ведения детей с ВДКН)
2. Как понять значение ренина? высокий? (около 1,5 месяцев срыгиваний не было совсем, а вот вчера и позавчера немного совсем в обед (перекорм? мы на ГВ).
3. Нужен ли нам кортинефф с такими значениями натрия?!!!!!Они сильно низкие?(
)4. Нужно ли поить соленой водичкой?
5. Какое количество солу-кортеф колоть, если понадобиться? кризов не было ни разу.
На прием к областному эндокринологу только 26.01.17 г. Очень волнует анализ натрий 131 !!
Пришёл анализ 17 OH прогестерон: