Беременность

[Ivanova]

Здравствуйте , у меня ВДКН вирильная форма.
Беременность наступила 3 неделя от зачатия. Овуляция после укола ХГЧ, потом пила 2 раза в день дюфастон.
Принимаю: Кортеф 1 т утром эутирокс 75мг утром, 3/4 днём, преднизолон 1т вечером,
Дюфастон 3 р в день.
Гормоны сдавала на 2,5 недели от зачатия:
Прогестерон: 61, 17-ОН : 37.1 нмоль/л

8 месяцев назад была замершая , после чего назначили эутирокс.
17-он кажется повышенным.

[СазоноваАнна]

Здравствуйте. По поводу ВДКН. Уточните все-таки дозы: кортеф 1 + 3/4 и преднизолон 1 т. вечером? Если так, то дозы совсем не маленькие. Каковы были уровни 17-опг, тестостерона и андростендиона на этапе планирования беременности? Во время беременности обычно коррекции дозы не требуется, да и судить о компенсации только по уровню 17-опг не целесообразно - он закономерно повышается при любой беременности. Мониторируйте давление, прибавку веса, клиническое состояние. В принципе, не повредит контроль тестостерона раз в 6-8 недель, но тут тоже по ним судить можно только косвенно. Не забывайте сдавать биохимию крови - поглядывайте за глюкозой, она всегда должна быть менее 5,1 ммоль/л, при ВДКН нередко она повышается.
Что касается гипотиреоза, то какая доза до беременности? ТТГ на этапе планирования? Сдавали ли сейчас?
Откуда вы сами, из какого города?

[Ivanova]

Да, Кортеф 1т утром, 3/4 Кортеф днём, 1 преднизолон вечером. На этапе планирования 17-он был 3-4, тестостерон и андростендион , к сожалению не сдавала.
После замершей ттг был 5,15 мкМЕ/мл : назначили 50, ттг опустился до 1,07 мМЕ/л, после наступления беременности подняли до 75 мкг
После наступления беременности ттг не сдавала.
Я из Ижевска

[СазоноваАнна]

ТТГ проверьте, его нужно будет сдавать раз в месяц. Цель сейчас 0,1-2,5.
По поводу ВДКН, если акушеры говорят, что угрозы прерывания сейчас нет, самочувствие нормальное, и тестостерон окажется не высоким, можно оставить как есть.
Генетика у вас какая? Партнер обследован?
Держите меня в курсе, хорошо? Каждый случай беременности при ВДКН особенный.

[Ivanova]

Хорошо, сдам кровь на следующей неделе.
Муж не обследован, генетику делали, но результатов не могу найти, кажется была нормальная.

Спасибо большое за ответы!!!

Как будут новые анализы - напишу.

[СазоноваАнна]

Что значит, "нормальная"?
Генетика вам и супругу нам пригодится для того, чтобы понять, есть ли риски для ребенка. Конечно, встретить носителя вероятность небольшая, но все-таки она есть.

[Ivanova]

Сдавала анализы.
ТТГ 0,569 мкМЕ/мл, тестостерон 1,61 нмоль/л
Сейчас лежу в стационаре на сохранении, делают уколы ХГЧ и капельницы магнезии.
На генетику , где можно сдать? В больницах как спрашивать такой анализ?

[СазоноваАнна]

Тестостерон и ТТГ отличные, пока можно дозы не менять.
Генетику делают далеко не везде, про Ижевск мне ничего не известно. Называется анализ на наличие мутаций в гене CYP21А2 (21-гидроксилазы). К лаборатории Гемотест у меня большие претензии, там частые ошибки, в Инвитро делают лишь две крупные мутации, это может быть недостаточно. В Москве с этим проще, у вас не подскажу. Возможно, на форуме есть кто-то из вашего города.
Ну, не сделаете, так не сделаете. Дай Бог, чтобы у супруга не было ничего, тогда ребенок точно будет здоров.

[Ivanova]

Назначали консультацию эндокринолога в больнице , в которой я лежу на сохранении.
Сказал, что можно попробовать сделать анализы кортизола в крови и в суточной моче, для проверки заместительной терапии
И анализ на антитела к ТПО в связи с гипотериозом, узи щитовидки.

Целесообразно ли сдавать их или это все же лишнее ?

Огромное спасибо за ответы !!!

[СазоноваАнна]

Абсолютно лишнее
Ну, антитела еще как-то можно объяснить - отчего гипотиреоз высянить. Однако на тактику это все равно не повлияет. Что касается кортизола - полный бред.