Лечение дексаметазоном ВДКН у детей

[lavina]

Добрый день! Дочери 8лет 10 мес. У нее все время высокий 17ОН прогестерон. По последнему анализу 30,4 нг/мл, а ренин 9,44нг/мл. Мы прошли обследование больнице им. Раухфуса. Узи показало, что надпочечники в норме, щитовидка в норме. Костный возраст около 9 лет. Мы принимали утром кортеф 5 мг, кортинефф 1/3 табл. Днем кортеф 5 мг, вечером кортеф 10 мг. Дочке сейчас увеличили утреннюю дозу кортефа до 10 мг. Врач нам сказала, что если 17 он прогестерон не упадет, то тогда нас переведут на 10 мг кортефа утром+ 1/3 табл. кортинеффа и 1/4 таблетки ДЕКСАМЕТАЗОНА вечером. Как Вы считаете, не повлияет ли такое лечение на дальнейший рост дочки? Сейчас ее рост 132 см.

[NUK]

если 17-ОНП всегда был высокий, и при этом КВ , рост не ускорялись, то не всегда нужно добиваться его подавления., Мы прибегаем иногда к замене кортефа на пролонгированный глюкокортикоид, но у детей все таки стараемся дать преднизолон, сначала

[lavina]

спасибо.Мы в середине мая сдаем анализы, и если увеличение кортефа не поможет снизить 17-ОНП. Тогда я буду говорить с врачом о назначении преднизолона, а не дексаметазона. А чем преднизолон лучше? Он не так тормозит рост ребенка? И возможно ли оставить нас просто на кортефе, если высокий 17-ОНП не дает никаких побочных эффектов?

[NUK]

возможно оставить и на кортефе, но есть или нет изменения на высоком 17-ОНп должен оценивать ваш врач, и соответственно ему решать, как лучше

[lavina]

спасибо!

[lavina]

Добрый день! После увеличения дозы кортефа 10+5+10 у нас снизился 17-0Н прогестерон за месяц с 30,4 до 14 и ренин с 9,44 до 4,6. Но врач все равно нам рекомендует заменить вечернюю дозу кортефа 10мг на 1/4 таблетки дексаметазона. Как вы считаете стоит ли произвести эту замену или пододать еще месяц и сдать анализы еще раз, может быть на уеличенной дозе кортефа пойдет дальнейшее снижение 17-ОНП и ренина?

[NUK]

Я бы оставила как есть, снижение хорошее

[lavina]

Добрый день! Врач нам рекомендовала все-тки изменить схему лечения, т.к. начинается период полового созревания. Схема такая утро кортеф 10 + кортинефф 1/3 таблетки, день кортеф 5(как и было),а вечер дексаметазон 1/4 таблетки вместо 1 таб. кортеф. Результат 17-ОН прогестерон снизился и стал 2,2. А вот активность ренина выросла до 12,30. Наша врач сейчас в отпуске. Я увеличила утреннюю дозу кортинеффа до 0,5 таблетки. Я решила, что еси мы вечером заменяем 1 таблетку кортефа на 1/4 дексаметазона, а дексаметазон не обладает минералкортикоидной активностью Правильно ли я поступаю?

[lavina]

Добрый день!Моя врач говорит, что исходя из этого анализа (АРП 12,3) кортинеф надо понижать. Так ли это??
Анализ сделан в МАПО, называется Ангиотензин 1(АРП) 9 час.горизонт. Скажите пожалуйста,это и есть анализ на активность ренина в плазме?

[lavina]

Добрый день!Моя врач говорит, что исходя из этого анализа (АРП 12,3) кортинеф надо понижать. Так ли это??
Анализ сделан в МАПО, называется Ангиотензин 1(АРП) 9 час.горизонт. Скажите пожалуйста,это и есть анализ на активность ренина в плазме?