нефротический синдром

[stepa]

Уважаемая Наталья Юрьевна! Мой сын (сольтеряющая форма), в настоящий момент госпитализирован в нефротическое отделение с подозрением на гломерулонефрит нефротическкая форма. До 18.01.14 принимал кортеф 11,25 мг (6,25-2,5-2,5) и кортинефф 0,05 мг утро. После результата анализа 17-ОПГ 13,22 нг/мл (калий, натрий - норма) дозировка была увеличена до кортеф (13,75 мг 6,25-3,75-3,75) кортинефф сохранили 0,05 мг (утро). После лёгкого ОРВИ 05-07.03.14(без повышения температуры, насморк, боль в горле) отметили отёк лица, затем тела, ранее отмечали повышение аппетита, высокую активность, сокращение времени сна. Анализ 12.03.14 дал 17-ОПГ - 0,27 нг/мл. Также анализ крови показал белок 40,4 г/л, СОЭ 28 мм/час, тромбоциты 512 клеток/л. А также белок в моче 2,58 г/ сутки. В связи с этим у ребёнка подозревают гломерулонефрит. Однако врачи отмечают определённые особенности течения болезни, а именно: двухдневный полный уход отёков без применения мед. препаратов (бессолевая диета),прекрасное самочувствие. Вопрос вызывает также тот факт, что двоюродный брат моего сына(не болен ВДКН)с января проходит лечение от того же гломерулонефрита. Сам по себе диагноз неприятен, а на фоне нашего основного заболевания тем более. Ребёнку предстоит длительная терапия большими дозами преднизолона.
В настоящий момент ребёнок получает 11,25 мг кортеф (снизили), 0,075 мг кортинефф (0,05+0,025 -повысили).
Возможно Вы встречали в своей практике подобные случаи. Могут ли отёки и белок в моче быть следствием приёма гормонов, какого то влияния ВДКН?
Если всё это никак не связано, и ребёнок будет принимать преднизолон, как нам поступать с приёмом кортефа и кортинеффа.
Как на ребёнке отразится такая гормональная терапия учитывая основное заболевание
Здесь нам рекомендуют сохранить дозировку и время приёма. Однако сами врачи не могут определиться не нужно ли добавить кортинефф на фоне бессолевой диеты и возможных мочегонных и противоотёчных препаратов.
Благодарю Вас за внимание к столь длительному посланию и возможный ответ.

[NUK]

Извините, что не отвечала! Учитывая, что с вашего письма прошло столько времени , напишите пож-та , подтвердился ли гломерулонефрит? Если да и лечение глюкокортикоидами, то , конечно, терапия кортефом на этот период не нужна.

[stepa]

Добрый вечер! Диагноз гломерулонефрит. Ребёнок получает 35 мг преднизолона 3 раза в день( 15-10-10 мг в 10-13-15 часов). Эндокринолог оставил кортеф (6,25 - 2,5 - 2,5) и кортинефф (0,05 - 0,05). Лечение преднизолоном в нынешней дозировке рассчитано на 6-8 недель, мы уже отбыли 4 недели осталось 2-4 в зависимости от результатов анализов. Затем дозу преднизолона постепенно будут снижать, однако какое-то количество ребёнок должен принимать в течение двух лет. Реакция не лечение у ребёнка хорошая, анализы в норме. Врачи в какой-то мере удивлены такой быстрой реакцией на преднизолон и нормализацию анализов, а также уход отёков (самостоятельно в течение двух суток, с учётом ВДКН нам не назначили мочегонное и бессолевую диету). Появились щёки, повышенный аппетит, увеличение массы тела на 2 кг за 3 недели. В настоящий момент нас волнует, как такое длительное лечение преднизолоном скажется на течении ВДКН. Как нам контролировать анализы (17 ОПГ) если ребёнок ещё два года будет принимать преднизолон. Возможна анализ на ренин будет информативен или нет?Буду очень Вам благодарна, если сможете уделить время моему письму и дать какие-то рекомендации.