Изменение дозы Кортинеффа

[SVA]

Здравствуйте Наталья Юрьевна!
Проконсультируйте нас пжлст по некоторым вопросам о дозировке лекарств и результатам анализов. Нашей дочке сейчас 9 месяцев, рост 69см, вес 9 кг. ВДКН сольтеряющую форму диагностировали при рождении по клинике. Принимаем Кортеф (Пфайзер, США) - 2 мг 6:00, 1 мг 13:00, 1 мг 18:00 и Кортинефф (Польша) - 0.075 мг (3/4 таблетки) 6:00, 0.075 мг 18:00. Анализы сдавали 28.03: К - 3.7 ммоль/л, Na - 144 ммоль/л, прямой ренин - 0.5 мкМЕд/мл, 17-ОНП - 0.32 нмоль/л.
Активность ренина в плазме сдать не можем т.к. местные лаборатории его не делают. Наш эндокринолог говорит делать тот анализ, который возможно - direct ренин.
Дозу Кортефа не меняли с самого начала. Кортинефф снижали 2 раза:
1) сдали анализы 08.12.10 с результатами 3.8/141(K Na), 0.5 (ренин), 2.24 (17-ОНП). Убрали 1/4 таблетки с вечерней дозы (до этого давали целую таблетку). пересдали соли 21.12.10 - 4.2/143
сдали анализы 03.02.11 - 3.8/143, 25.6(ренин), 0.83(17-ОНП). Дозировку не меняли.
В начале марта попали в больницу с ангиной. Кололи 3 дня гидрокортизон-рихтер 1-2 мг/кг веса. Потом двойную дозу с постепенным снижением.
2) сдали анализы 28.03.11 - 3.7/144, 0.5(ренин), 0.32 (17-ОНП). Убрали 1/4 таблетки с утренней дозы (до этого давали целую таблетку).
В данный момент второй день на уколах гидрокортизона т.к. набухли десны и поднялась температура (38-39,5). Положили в стационар с подозрением на ротавирусную инфекцию.
Проясните пжлст следущие вопросы:
1. Правильно ли снижать дозу Кортинеффа при низком калии и "угнетенном" (так эндокринолог говорит) ренине? Насколько показателен анализ прямого ренина, если нет установленных референсных значений? Дело в том, что второй раз мы снизили дозировку самостоятельно без консультации с врачом т.к. не могли попасть на прием из-за карантина по гриппу.
2. Нужно ли как-нибудь реагировать на низкий 17-ОНП 0.32? Врач нам просто сказала, что "низковат", ничего толком не посоветовав. Можно ли при температуре колоть гидрокортизон, если 17-ОНП такой низкий? Или температура быстро его поднимет?
3. Если ли нормальные заменители для Кортинеффа, например Флоринеф (http://www.canadadrugs.com/group/Florin ... 1mg/12785/)? Спрашиваем на всякий случай, так как у нас наблюдаются явные проблемы с Кортинеффом - в аптеках в продаже нет и не обещают, по льготным рецептам на апрель обещали только 1 упаковку из 3 выписанных в рецепте.

Заранее большое спасибо за ответы!

[NUK]

-когда калий низкий и прямой ренин низкий, то смело можно думать о передозировке кортинеффа, ваш врач делает все правильно
-по поводу низкого 17-ОНп - при вашей дозе кортефа снижать ниже вроде бы некуда , я бы попробывала ровно по 1,25мг. -3 раза.
-Независимо от урвня 17-ОНп на температуру и интеркуррентное заболевания рекомендации остаются те же на удвоение и инъекции.

[SVA]

Спасибо большое за ответы!! Вы нас успокоили )
Подскажите пжлст насчет Флоринефа - можно ли его принимать вместо Кортинеффа? Действующее вещество одно и то же, и на форуме кто-то писал, что его принимали.

[NUK]

можно, раньше был только флоринефф