Применение Диферелина

[anna.ka]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна. Скажите, пожалуйста, когда и при каких анализах назначают диферелин? Если у мальчика не заметить ИПР и принимать только гидрокортизон (вирильная форма), чем это грозит? Извините, если сфрмулировала не очень понятно, просто на сайте появились темки про диферелин. Правда ли, что он помогает не закрыться зонам роста?

[NUK]

Диферелин назначают когда у ребенка появляются признаки истиного ( т.е. механизм такой же как и у взрослых) полового созревания раньше времени - мальчики до 9 лет, девочки до 8 лет. Но на практике все решается индивидуально. ПРи ВДКН, очень важно затормозить половое созревание, особенно если оно раньше времени т.к половые гормоны приводят к закрытию зон роста.

[anna.ka]

Спасибо большое , Наталья Юрьевна, за ответ и за то,что Вы нас просвещаете .

[Olga_T]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна.
Очень нужен Ваш совет, напомню, что у Вовы вирильная форма, поздняя диагностика, ложное ППР (э...ции, оволосение, акне), лечение начал получать с 3,3 лет. После 10 месяцев лечения и успешной компенсации (на 4-м месяце лечения) вдруг неожиданный поворот - высокий ЛГ, диагноз - истинное ППР. Вот цифры:
18.01.2010 (год назад) : ЛГ-0,52мМЕ/мл (норма <2,6);
ФСГ - 0,47мМЕ/мл (норма <5,1);
17ОПГ - 25,4нг/мл (норма 0,07-1,7);
тестостерон - 11,9нмоль/л (норма 0,07-0,87);
костный возраст - 9-10лет.
Лечение: преднизолон 1,2мг/сутки, андрокур 25мг/сутки в течени 2-х месяцев, затем перешли на гидрокортизон польский - 10мг/сутки + андрокур 25мг/сутки.
30.04.2010: 17ОПГ - 13,3нг/мл (норма 0,07-0,87);
тестостерон - 0,21нмоль/л (норма 0,87).
Лечение: гидрокортизон 12,5мг/сутки(5мг/2,5мг/5мг) + андрокур 25мг/сутки.
29.05.2010 (9мес. назад): 17ОПГ - 1,56нг/мл (норма 0,07-1,7). Заключение эндокринолога - компенсация.
04.12.2010: 17ОПГ - 1,5нг/мл;
ЛГ - 4,48мМЕ/мл (норма <2,6); ФСГ - 1,47мМЕ/мл (норма <5,1);
Костный возраст -10лет. Диагноз - истинное ППР.
Лечение: гидрокортизон, андрокур так же, диферелин 3,75мг раз в 28 дней постоянно.
Андрокур я пыталась отменить еще летом после вашего совета на форуме, но наш доктор запретила, сделать поперек я не решилась, очень она была убедительна, сказала, что вернется ППР.
Я была в таком шоке по поводу истинного ППР, что даже сразу не сообразила задать Вам вопрос. Девочки (здесь на форуме) говорят, что такое бывает крайне редко, что могла быть ошибка. Теперь уже не знаю, как проверить - мы уже 2 раза поставили диферелин.
Неужели мы действительно поторопились, посоветуйте, как быть?

[Tatiana N]

Извините пжлст, что влезаю,но хочу дополнить Олин вопрос: истиное ППР определяется только по результатам ЛГ или еще по ряду признаков? Спасибо.

[NUK]

уровень ЛГ действительно говорил о возможном начале истинного ППР, проверить можно только отменив на два-три месяца диферелин ,
другие признаки - размер яичек ( больше 4 мл), уровень тестостерона выше нормы при хорошей компенсации ВДКН,
при Костном возрасте на 10 лет у мальчиков мы редко видим истинное половое созревание, но если ЛГ был повышен ни один раз, то видимо это и произошло.

[Olga_T]

Спасибо за ответ, Наталья Юрьевна. В том то и дело, что после первого же повышенного результата ЛГ поставлен диагноз истинное ППР и начато лечение, тестостерон не проверили, да и ЛГ, наверное, можно было бы перепроверить, вдруг это банальная лабораторная ошибка или даже опечатка! Скажите, Наталья Юрьевна, а УЗИ яичек теперь уже тоже поздно делать? Диферелин уже повлиял на них (за 2 укола)? И еще такой вопрос: мог ли длительный прием андрокура спровоцировать истинное ППР?

[NUK]

объем яичек можно определить и без УЗИ ( две инъекции еще не могли повлиять сильно, но это косвенный маркер и бывает что яички больше 4 мл, а ППР нет), сам по себе андрокур повлиять не мог.,