Корректировка дозы Кортефа и Кортинеффа

На вопросы отвечает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник института детской эндокринологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» (ЭНЦ) Калинченко Наталья Юрьевна

Re: Корректировка дозы Кортефа

Сообщение NUK » 17 янв 2009, 19:33

На море можно, но опять таки не в самое пекло и рекомендуем с утра до 11.00 а затем после 16.00
Солнце даже для здорового человека очень сильная нагрузка . А еще лучше в бархатный сезон.
NUK
 
Сообщения: 1148
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 20:15
Откуда: Москва

Re: Корректировка дозы Кортефа

Сообщение Александра I » 19 янв 2009, 20:01

Наталья Юрьевна, в методичке сказано, что кортинефф надо давать в 7.00 и в 17.00. А если режим дачи препарата нескоько иной (7.00 и 19.00). Это критично? И на что может влиять? Может ли от иной схемы дачи препарата изменяться показатель ренина? Спасибо:)
Александра I
 
Сообщения: 1517
Зарегистрирован: 14 дек 2008, 18:03
Откуда: Москва

Re: Корректировка дозы Кортефа

Сообщение Ирина » 19 янв 2009, 22:35

Александра I писал(а):Наталья Юрьевна, в методичке сказано, что кортинефф надо давать в 7.00 и в 17.00. А если режим дачи препарата нескоько иной (7.00 и 19.00). Это критично? И на что может влиять? Может ли от иной схемы дачи препарата изменяться показатель ренина? Спасибо:)

Присоединяюсь, Наталья Юрьевна, тоже хотела спросить по поводу графика приема препарата, мы принимаем 4 раза в сутки 03, 06, 12, 17. Ребенку всю жизнь вставать ночью 2 раза? Или как? Прочитала книгу "Недостаточьность надпочечников" Дедов И.И., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. там есть интерессный график "колебания уровня кортизола плазмы у здоровых лиц" из него следует, что впринципе можно и 3 раза принимать лекарства не в 03 и в 06, а в 05 например. Честно, говоря очень тяжело вставать 2 раза ночью
Ирина
 
Сообщения: 207
Зарегистрирован: 15 янв 2009, 09:40
Откуда: Челябинск

Re: Корректировка дозы Кортефа и Кортинеффа

Сообщение NUK » 20 янв 2009, 20:36

Режим приема кортинеффа не пренципиален - если одна таблетка то можно давать и однократно утром , но это обычно уже в более старшем возрасте ( после 2-3 лет),
Кортеф надо принимать обязательно три раза в сутки из расчета что препарат выводится через 8 часов, поэтому прием препарата разделяют в течение дня на три части. Считается что максимальная активация работы надпочеников в 6.00-7.00 и поэтому первую дозу рекомендуют давать в это время ( чтобы не повысилась стимуляция надпочеников) т.е. если вы даете в 6.00 +8 часов ( 14.00) и + 8 часов ( 22.00)
NUK
 
Сообщения: 1148
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 20:15
Откуда: Москва

Re: Корректировка дозы Кортефа и Кортинеффа

Сообщение Ирина » 21 янв 2009, 11:07

NUK писал(а):Режим приема кортинеффа не пренципиален - если одна таблетка то можно давать и однократно утром , но это обычно уже в более старшем возрасте ( после 2-3 лет),
Кортеф надо принимать обязательно три раза в сутки из расчета что препарат выводится через 8 часов, поэтому прием препарата разделяют в течение дня на три части. Считается что максимальная активация работы надпочеников в 6.00-7.00 и поэтому первую дозу рекомендуют давать в это время ( чтобы не повысилась стимуляция надпочеников) т.е. если вы даете в 6.00 +8 часов ( 14.00) и + 8 часов ( 22.00)

Наталья Юрьевна, т.е. вы считаете, что нам нужно пересмотреть наш график приема препарата? Хотя внешене дочь развивается хорошо, все в соответствии с возрастом и рост и вес. В областном центре нам назначили пересчет дозы только в годик
Ирина
 
Сообщения: 207
Зарегистрирован: 15 янв 2009, 09:40
Откуда: Челябинск

Re: Корректировка дозы Кортефа и Кортинеффа

Сообщение NUK » 25 янв 2009, 17:31

Я считаю, что можно пересмотреть , вы же не можете до года не спать ночами. Ребенку нужна здоровая мам, а не измотанная, невыспанная.... тем более что трех-разовый прием прописан и в рекомендациях по приему кортефа и во всех медицинских методичках.
Н.Ю. КАлинченко
NUK
 
Сообщения: 1148
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 20:15
Откуда: Москва

Re: Корректировка дозы Кортефа и Кортинеффа

Сообщение Ирина » 25 янв 2009, 22:07

Наталья Юрьевна, скажите пожалуйста, если у нас прием кортефа четырехразовый по 1/8 от таблетки и последний 17OHP был 0,38 ( ниже нормы даже 0,7-2,1), то может имеет смысл вообще убрать восьмеринку трехчасовую, ну, конечно под контролем эндокринолога месного и анализов 17OHP? Хотя как говорят врачи, что признаков передозировки нет, но в литературе написано, что не нужно стремиться приблизить 17OHP к нулю.
Ирина
 
Сообщения: 207
Зарегистрирован: 15 янв 2009, 09:40
Откуда: Челябинск

Re: Корректировка дозы Кортефа и Кортинеффа

Сообщение NUK » 25 янв 2009, 22:44

Ирина! Давайте по конкретным коррекциям дозы в личной переписке. Т.к. дозы подбираются индивидуально, а рекомендации в форуме могут быть восприняты как руководство к действию. Вы правы что 170ОНп сильно задавлен, что говорит о передозировке, попробывать снизить можно, но насколько, нужно знать рост, вес, возраст ребенка,
С уважением Н.Ю.Калинченко
NUK
 
Сообщения: 1148
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 20:15
Откуда: Москва

Re: Корректировка дозы Кортефа и Кортинеффа

Сообщение Tatyana » 26 янв 2009, 14:35

Наталья Юрьевна,скажите пожалуйста,можно ли при болезни с температурой(орв например) давать ребенку регидрон?
Изображение
Tatyana
 
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 19 янв 2009, 23:04
Откуда: Москва

Re: Корректировка дозы Кортефа

Сообщение tina » 26 янв 2009, 20:56

NUK писал(а):На море можно, но опять таки не в самое пекло и рекомендуем с утра до 11.00 а затем после 16.00
Солнце даже для здорового человека очень сильная нагрузка . А еще лучше в бархатный сезон.

Мы уже 3 лета проводим на юге, ребенок носится (оч. активный) в любое время. Наоборот, я бы сказала, что солнце очень хорошо переносит :D
И на юг, и в поездки дальние мы не боимся ездить, первый год нас запугали, мы только дома и сидели.
А сейчас, сумку лекарств с собой и вперед, самолеты, поезда, нам не беда.
Мама научилась обходиться без врачей, только по телефону консультируюсь с врачами.
Мне кажется все таки нужно мам настраивать на более оптимистический подход, тогда это вовсе и не проблема будет, и мамы не будут замыкаться, а будут жить полноценной жизнью.
Спасибо.
tina
 
Сообщения: 1265
Зарегистрирован: 22 янв 2009, 21:30
Откуда: Санкт-Петербург

Пред.След.

Вернуться в Вопросы детскому эндокринологу

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0

cron