Неклассическая форма и планирование беременности

[tim]

Анна Игоревна, добрый день! У меня был выявлен высокий уровень 17-ОПГ, после чего отправили делать генетический анализ. Его результаты:"Выявлены мутация I172N (экзон 4) в компаунде с мутацией V281L (экзон 7). Для уточнения расположения мутаций (цис- или транс- положение) необходимо исследовать образцы ДНК хотя бы одного из родителей". Поставлен диагноз НФ ВДКН. Все эти анализы были сделаны после того, как с ноября по февраль было 3 биохимических беременности. Были положительные тесты и анализы ХГЧ (до 300 ед). Но после задержки в несколько дней тесты бледнели, ХГЧ падал и начинались менструации. До этого в 2009 году была замершая беременность на 7 неделях, обнаружили на 12-ой. В 2008 - внематочная. В 2004 - роды (про сына уже писала, у него тоже НФ ВДКН). Беременность сыном протекала без осложнений и без гормональной поддержки.
Эндокринолог назначил преднизолон по 1/2 таблетки утром и вечером. На фоне них начались довольно сильные головные боли, особенно в первой половине цикла. Пока принимала преднизолон, вела график БТ. При этом БТ была практически одинаковая на протяжении всего цикла (36,5-36,7). После 2 месяцев приема решила прекратить прием преднизолона, головные боли прошли. БТ стала двухфазная.
Т.к. очень хочется всё-таки родить второго ребенка,то в связи со всем этим хотелось бы узнать - нужно ли принимать глюкокортикоиды постоянно, учитывая, что нарушений цикла нет и есть своя овуляция?

[СазоноваАнна]

Постоянно по жизни глюкокортикоиды не нужны.
Если вы сейчас активно планируете, то в преднизолоне есть смысл (правда, с доз начинают обычно меньших), т.к. в анамнезе несколько эпизодов невынашиваемости на ранних сроках. Какой сейчас уровень 17-ОПГ?
Базальная температура в плане отслеживания овуляции устарела морально и физически и крайне не точна. Чтобы понять, есть ли овуляция, необходимо проводить фолликулометрию - это отслеживание созревания яйцеклетки по УЗИ в течение цикла. И кроме того, в вашем случае важнее не сам факт овуляции - в конце концов, вы неоднократно беременели самостоятельно. Важнее предотвратить выкидыши, критический срок обычно 8-9 неделя. Вот для этого, собственно, преднизолон может и понадобиться.

[tim]

Спасибо за ответ. Уровень 17-ОПГ до преднизолона был 10,98 нг/мл (норма 0,1-0,8). На фоне преднизолона был 5,5 нг/мл. Да, я в курсе конечно, что графики БТ малоинформативны. Наличие овуляции подтверждалось УЗИ (делала в декабре и марте).
Каким образом тогда принимать преднизолон? При положительном тесте на беременность? Или всё-таки постоянно?

[СазоноваАнна]

Если в планах беременность в ближайшие несколько месяцев, то имеет смысл начать прием. Если нет, непосредственно как начнете планировать.

[tim]

Да, планирование уже идет. А подскажите, по-моему в инструкции к преднизолону написано, что он подавляет ФСГ и ТТГ. Я принимаю эутирокс 50 мг, надо ли увеличивать дозировку? И как по поводу подавления ФСГ? Не пропадет ли овуляция? Или по 1/2 таблетки преднизолона 2 раза в день не оказывают какого-либо влияния на ФСГ?

[СазоноваАнна]

По какому поводу тироксин?
После начала приема преднизолона необходимо исследовать уровень ТТГ через 2 мес. на той же дозе. Если он повлияет на потребность в тироксине, доза будет изменена.
На овуляцию в малых дозах преднизолон не повлияет.

[tim]

Тироксин по поводу гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Анна Игоревна, спасибо за ответы

[tim]

Анна Игоревна, добрый день! У меня наступила беременность (без принятия преднизолона). Когда обнаружила положительный тест на беременность, то стала принимать преднизолон по 1/2 таблетки утром и вечером. Т.к. к врачу удалось записаться только на 16 августа, хотелось бы пока услышать Ваше мнение. Также принимаю эутирокс 150 мг. ТТГ на фоне беременности - 2,9.

[СазоноваАнна]

Если начали, то продолжайте. Доза нормальна. Контролировать никаких лабораторных показателей не нужно.
А вот ТТГ высоковат. 2,9 - это на какой дозе? как давно принимаете 150 мкг?

[tim]

До положительного теста принимала 50 мкг, после получения анализа ТТГ перешла на 150 мкг. Когда теперь имеет смысл проконтролировать ТТГ?