Беременность

На вопросы отвечает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог ФГБУ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ
И ПЕРИНАТОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.И. КУЛАКОВА»
Сазонова Анна Игоревна

Беременность

Сообщение Ivanova » 06 авг 2016, 08:57

Здравствуйте , у меня ВДКН вирильная форма.
Беременность наступила 3 неделя от зачатия. Овуляция после укола ХГЧ, потом пила 2 раза в день дюфастон.
Принимаю: Кортеф 1 т утром эутирокс 75мг утром, 3/4 днём, преднизолон 1т вечером,
Дюфастон 3 р в день.
Гормоны сдавала на 2,5 недели от зачатия:
Прогестерон: 61, 17-ОН : 37.1 нмоль/л

8 месяцев назад была замершая , после чего назначили эутирокс.
17-он кажется повышенным.
Ivanova
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 29 янв 2015, 15:31

Re: Беременность

Сообщение СазоноваАнна » 06 авг 2016, 16:40

Здравствуйте. По поводу ВДКН. Уточните все-таки дозы: кортеф 1 + 3/4 и преднизолон 1 т. вечером? Если так, то дозы совсем не маленькие. Каковы были уровни 17-опг, тестостерона и андростендиона на этапе планирования беременности? Во время беременности обычно коррекции дозы не требуется, да и судить о компенсации только по уровню 17-опг не целесообразно - он закономерно повышается при любой беременности. Мониторируйте давление, прибавку веса, клиническое состояние. В принципе, не повредит контроль тестостерона раз в 6-8 недель, но тут тоже по ним судить можно только косвенно. Не забывайте сдавать биохимию крови - поглядывайте за глюкозой, она всегда должна быть менее 5,1 ммоль/л, при ВДКН нередко она повышается.
Что касается гипотиреоза, то какая доза до беременности? ТТГ на этапе планирования? Сдавали ли сейчас?
Откуда вы сами, из какого города?
Сазонова Анна Игоревна, к.м.н.
врач-эндокринолог ФГБУ НМИЦ АГП им. Кулакова,
anyta_sazonova@mail.ru
@vdknology.easy
СазоноваАнна
 
Сообщения: 139
Зарегистрирован: 12 апр 2011, 22:07
Откуда: Москва

Re: Беременность

Сообщение Ivanova » 06 авг 2016, 20:05

Да, Кортеф 1т утром, 3/4 Кортеф днём, 1 преднизолон вечером. На этапе планирования 17-он был 3-4, тестостерон и андростендион , к сожалению не сдавала.
После замершей ттг был 5,15 мкМЕ/мл : назначили 50, ттг опустился до 1,07 мМЕ/л, после наступления беременности подняли до 75 мкг
После наступления беременности ттг не сдавала.
Я из Ижевска
Ivanova
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 29 янв 2015, 15:31

Re: Беременность

Сообщение СазоноваАнна » 06 авг 2016, 21:07

ТТГ проверьте, его нужно будет сдавать раз в месяц. Цель сейчас 0,1-2,5.
По поводу ВДКН, если акушеры говорят, что угрозы прерывания сейчас нет, самочувствие нормальное, и тестостерон окажется не высоким, можно оставить как есть.
Генетика у вас какая? Партнер обследован?
Держите меня в курсе, хорошо? Каждый случай беременности при ВДКН особенный.
Сазонова Анна Игоревна, к.м.н.
врач-эндокринолог ФГБУ НМИЦ АГП им. Кулакова,
anyta_sazonova@mail.ru
@vdknology.easy
СазоноваАнна
 
Сообщения: 139
Зарегистрирован: 12 апр 2011, 22:07
Откуда: Москва

Re: Беременность

Сообщение Ivanova » 07 авг 2016, 08:26

Хорошо, сдам кровь на следующей неделе.
Муж не обследован, генетику делали, но результатов не могу найти, кажется была нормальная.

Спасибо большое за ответы!!!

Как будут новые анализы - напишу.
Ivanova
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 29 янв 2015, 15:31

Re: Беременность

Сообщение СазоноваАнна » 09 авг 2016, 19:59

Что значит, "нормальная"?
Генетика вам и супругу нам пригодится для того, чтобы понять, есть ли риски для ребенка. Конечно, встретить носителя вероятность небольшая, но все-таки она есть.
Сазонова Анна Игоревна, к.м.н.
врач-эндокринолог ФГБУ НМИЦ АГП им. Кулакова,
anyta_sazonova@mail.ru
@vdknology.easy
СазоноваАнна
 
Сообщения: 139
Зарегистрирован: 12 апр 2011, 22:07
Откуда: Москва

Re: Беременность

Сообщение Ivanova » 12 авг 2016, 18:10

Сдавала анализы.
ТТГ 0,569 мкМЕ/мл, тестостерон 1,61 нмоль/л
Сейчас лежу в стационаре на сохранении, делают уколы ХГЧ и капельницы магнезии.
На генетику , где можно сдать? В больницах как спрашивать такой анализ?
Ivanova
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 29 янв 2015, 15:31

Re: Беременность

Сообщение СазоноваАнна » 13 авг 2016, 17:02

Тестостерон и ТТГ отличные, пока можно дозы не менять.
Генетику делают далеко не везде, про Ижевск мне ничего не известно. Называется анализ на наличие мутаций в гене CYP21А2 (21-гидроксилазы). К лаборатории Гемотест у меня большие претензии, там частые ошибки, в Инвитро делают лишь две крупные мутации, это может быть недостаточно. В Москве с этим проще, у вас не подскажу. Возможно, на форуме есть кто-то из вашего города.
Ну, не сделаете, так не сделаете. Дай Бог, чтобы у супруга не было ничего, тогда ребенок точно будет здоров.
Сазонова Анна Игоревна, к.м.н.
врач-эндокринолог ФГБУ НМИЦ АГП им. Кулакова,
anyta_sazonova@mail.ru
@vdknology.easy
СазоноваАнна
 
Сообщения: 139
Зарегистрирован: 12 апр 2011, 22:07
Откуда: Москва

Re: Беременность

Сообщение Ivanova » 15 авг 2016, 15:04

Назначали консультацию эндокринолога в больнице , в которой я лежу на сохранении.
Сказал, что можно попробовать сделать анализы кортизола в крови и в суточной моче, для проверки заместительной терапии
И анализ на антитела к ТПО в связи с гипотериозом, узи щитовидки.

Целесообразно ли сдавать их или это все же лишнее ?

Огромное спасибо за ответы !!!
Ivanova
 
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 29 янв 2015, 15:31

Re: Беременность

Сообщение СазоноваАнна » 16 авг 2016, 18:39

Абсолютно лишнее
Ну, антитела еще как-то можно объяснить - отчего гипотиреоз высянить. Однако на тактику это все равно не повлияет. Что касается кортизола - полный бред.
Сазонова Анна Игоревна, к.м.н.
врач-эндокринолог ФГБУ НМИЦ АГП им. Кулакова,
anyta_sazonova@mail.ru
@vdknology.easy
СазоноваАнна
 
Сообщения: 139
Зарегистрирован: 12 апр 2011, 22:07
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Вопросы "взрослому" эндокринологу

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron