Высокий 17ОН-прогестерон

[Екатерина]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна. Дочери 11 лет-ВДКН, сольтеряющая форма, АГС(оперировалась в 2004г, вы нас вели). До настоящего времени с анализами было все нормально, корректировали на месте.После того как летом закончился кортеф(принимали 5мг-утро и 2,5 мг-в обед), в июле перешли на кортизон ацетат(5 мг-утро, 2,5 мг-в обед), помимо этого принимали кортинефф 25 мкг*2раза в день и преднизолон3,75-на ночь. В сентябре сдали повторно анализы К-5,2, Na-141ммольн, 17ОН-пргестерон больше 64 нмоль. Эндокринолог нам заменила кортизон на преднизолон. Сейчас мы принимаем: преднизолон: утро 1,25мг; обед-1,25мг, на ночь-3,75мг; кортинефф: утро 50мг, вечер 25мг.Сегодня получили результаты повторного анализа 17ОН-прогестерон, опять больше 64 нмоль. Дочери 11лет, рост 140см, вес 40кг. Что делать?

[NUK]

А какой ренин, калий все таки высоковат? Через сколько после коррекции дозы вы пересдали 17-ОНП? если эти все факторы учтены, то надо повышать преднизолон до 3,75 утром и 3,75 на ночь ( сделайте в два приема)

[Екатерина]

Анализ на 17ОН сдали через месяц после замены препарата, ренин у нас не делают, Na-141, K-5.2

[NUK]

Т.к. доза у вас преднизолона в общем-то неплохая, я сначало бы порекомендовала проверить ренин ( если возможно где-то сдать рядом), чтобы убедиться что ей хватает минералокортикоидов.

[Екатерина]

Спасибо большое, будем искать где

[ольга2012]

Здравствуйте,Наталья Юрьевна!Дочери 1год и 11 месяцев ВДКН(сольтеряющая форма)В течении первого года жизни принимала преднизалон 6-00-0,75мг,14-00-0,25мг,кортинефф-0,1мг один раз в сутки!Анализ 17-ОПГ всегда был в норме.А с августа месяца анализы стали плохие:от27.08.10 -17-ОПГ-15,098нг/мг(норма0.5-2,5),К-3,7ммоль/л(норма3,3-5,5),Nа-132ммоль/л(норма130-150) 27.10.10.17-ОПГ-7,184нг/мг,К-4,5ммоль/л,Nа-140ммоль/л!После этого нам изменили дозу преднизалона:8-00-0,75мг,14-00-0,5мг,кортинефф-0,1мг утром!Анализы от от13.12.10.-17-ОПГ-6,249,К-4,1,Nа-134!И последние от 08.02.11г.-17-ОПГ-17,343,К-4,4,Nа-134!Ренин не сдавали ни разу!Собираемся в марте на первый этап пластики в Киевский НИИ эндокринологии,а с такими анализами скорей всего нам откажут!Подскажите пожалуйста что делать?За ранее спасибо!Вес ребенка 13кг,рост 89см!

[NUK]

прежде всего принимать преднизолон все таки вечером а не в 14.00, дозу преднизолона днем вы не указали, странный ( для наших норм) натрий, поэтому все таки нужен ренин ( и лучше активность ренина в плазме) для лучшего понимания ситуации

[ольга2012]

В14-00 принимаем -0,5мг преднизалона!Изначально принимали преднизалон в 6-00 и в 18-00,а потом перевели на дневное время,почему не знаю!Ренин у нас делают только в Киеве,а анализы сдаем в Донецке поэтому по срокам делают около 3-х недель и цена чесно говоря кусается

[oks]

Здравствуйте Наталья Юрьевна! Дочери 1 год и 8 мес.,(сольтеряющая форма), 84 см, 12 кг. Принимали в 6-00 кортеф 2,5 мг и 1/2 табл. кортинеффа, вечером в 22-00 - кортеф 2,5 мг и 1/4 кортинеффа. Несколько дней назад вечером была рвота, мы увеличили дозу гидрокортизона до 7,5 мг в сутки (состояние улучшилось: рвоты не было, только немного вялая), через день сдали анализы: Калий 5,2 ммоль/л (норма 3,5-5,5), Натрий 144 ммоль/л (норма 132-146), 17-оксипрогестерон 137,5 нг/мл (норма дети 1-14 лет 0,07 -1,7), АКТГ - 186 пг/мл (норма 5-46). Анализ сдавали через 1 час после приема препаратов и во время взятия крови дочка сильно кричала. Эндокринолог увеличила нам дозу гидрокортизона до 7,5 мг в сутки в два приема, кортинефф оставили в прежней дозировке. Пожалуйста, подскажите , правильно ли сделано назначение, потому как дочка быстро устает, рвоты нет. Если разделить прием лекарств на 3 раза, могут ли измениться результаты анализов? Спасибо!

[NUK]

Могут, это уже обсуждается очень давно, 3 приема -это физиологично, доза кортефа у вас хорошая для вашего возраста и уровень 17-ОНП слишком ей не соответствует, Я бы попробывала разделить