Необходимо ли дообследование?

[Alena]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна! Спасибо Вам огромное за ваши консультации! Сдали анализы:
ТТГ - 1,4502 мкЕд/мл (референтные значения 5 м. - 20 л.: 0,7-6,4)
Т4 - 1,15 нг/дл (референтные значения - 0,70-1,48)
Результаты ИФР-1 будут готовы к пятнице или понедельнику. Я правильно понимаю - все в норме?
И еще - собрались переходить на кортеф. Наш эндокринолог сказал,что мы можем просто сразу начинать пить его вместо преднизолона Так ли это? Разве не требуется постепенная замена, чтобы организм перестроился с одного препарата на другой? Что Вы порекомендуете?

[NUK]

Алена , ваш эндокринолог права, постепенного перехода не требуется, назначается эквивалентное принимаемому преднизолону количество кортефа на три приема ( соотношение 1мг. преднизолона :4 мг. кортефа)
тиреоидный статус в норме

[Alena]

( соотношение 1мг. преднизолона :4 мг. кортефа)

Наталья Юрьевна, простите мою дотошность Это получается 20 мг кортефа (сейчас пьем 5мг преднизолона). Но еще раньше вы писали, что нам должно хватить 10-12мг (рост 130, вес 28кг). Получается начинать с 20, а потом постепенно снижать (исходя из самочувствия? и анализов?) Нам эндокринолог просто пересчитала - 20 мг кортефа и все...
И еще - пришел результат ИФР-1: 191,43 нг/мл (референтные значения 39-537).

[NUK]

начните 7,5-7,5-5 мг., при нормальном самочувствии возможно снижение

[Alena]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна! Мы перешли на кортеф, принимаем 10 мг в сут. + кортинефф 1/2табл. На днях делали контроль электролитов и заодно кортизол.

Кортизол 4,76 мкг/дл (3-21 – референтные значения)

Калий 4,7 ммоль/л (3,5-5,3)
Натрий 140 ммоль/л (135-148)
pH 7,40 (7,35-7,45)
Кальций ион. 1,12 ммоль/л (1,13-1,32)

Вот тут меня стали обуревать сомнения по поводу кортизола. Я понимаю, что меряем мы здесь то, что принимаем. Но какое-то уж очень низкое значение ( утренний кортеф 5 мг пьем в 4.00, кровь сдавали в 8.00) Не стоит ли в данном случае немного увеличить дозу? Или все же смотреть лучше на самочувствие? А чувствует он себя неплохо, только стал меньше кушать.

[NUK]

ПРи первичной надпочечниковой недостаточности ориентируемся в основном только по самочусвствию, давлению, цвету кожи ( темнеют) , и пить можно все таки попозже в 7.00 или 8.00 . При вашем заболевании не нужно так уж пытаться максимально рано давать.
А все остальные показатели в норме! Отлично! Желательно раз в 6 мес.- 1год проверять ТТГ, Т4св, ИФР-1, Кальций ионизированный

[Alena]

Спасибо, Наталья Юрьевна!

[Alena]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна! Мы уже дома Выкладываю рез-ты анализов, которые успели сдать. С Анатолием Николаевичем еще не связывалась, но раньше понедельника результатов секвенирования не будет. Беспокоит полученный АКТГ. Прокомментируйте, пожалуйста.

[NUK]

АКТГ может быть умеренно повышенный, при первичной надпочечниковой недостаточности не нужно добиваться его нормализации, а вот кальций ионизированный у вас очень высокий, нужно снижать - обязательно!!!! дозу витамина Д, сколько вы сейчас пъете?

[Alena]

Мы пьем АТ10 - по 8 капель три раза в день. Можно перейти на двухразовый прием?