Диета

[Арина]

Наталья Юрьевна посоветуйте пожалуйста, где можно найти рекомендации по детским диетам и какие лучше в нашем случае.Унас девочке 10 лет 9 мес., рост 148см, вес 46 кг.Избыток веса с 6 лет, ребенок подвижный,1 раз в неделю ходит на плавание,в школе 3 раза физ-ра,2 раза хореография,в течении дня тратим на дорогу пешком на разные занятия 1-1,5 час. Стараемся придерживаться правильного питания, но питание в школе, хоть и стараемся уговорить есть половину, праздники и дни рождения, все наши усилия сводят почти к нулю. Особенно быстро набирает после сладкого, хотя конфеты,сахар,прочие сладости в простые дни исключены.Аппетит очень хороший,но еще больше ест глазами, не видит-не просит,увидит-уже не просит,понимает,но видно,что очень хочется.Можно ли детям делать разгрузочные дни,какие лучше,сколько мин.ккал в день?Девочка по конституции не рыхлая,плотная, но животик все портит.Даже упражнениями не можем ликвидировать.Родители не были в детстве худенькими, но и не толстыми.Как много можно нагружать физически?У нас катается на роликах,коньках,лыжах,плавает,смотрим по самочувствию.Криз был два раза в 8 лет, после прививки гепатита на фоне думаем простуды и стреса, делали в школе.Теперь все прививки делаем под наблюдением иммунолога,проблем не было.Будем Вам очень признательны за советы.Арина

[NUK]

Уважаемая Арина! Вы сами прекрасно ответили на свой вопрос,

праздники и дни рождения, все наши усилия сводят почти к нулю

, если есть повышенный аппетит, то, во-первых оценить адекватность приема препаратов ( может возможно несколько снизить глюкокортикоиды). Основная проблема при ВДКН это появление физиологической гиперинсулинемии ( повышение инсулина в период пубертата) в сочетании с приемом глюкокортикоидов ( тоже вызывают гиперинсулинемию), а это и приводит к ожирению ( подробно не буду описывать механизм), т.о. задача постараться не двать инсулину повышаться. Инсулин повышается в ответ на прием углеводов ( особенно легко-усвояемых), следовательно максимально ограничить поступление этих углеводов или хотя бы чтобы поступали вместе с белками и жирами. Что же такое легко-усвояемые углеводы - это хлеб и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта ( можно хлебцы, хлеб грубого помола), картофель в любом виде, бананы, виноград, свекла, дыня, орехи, сухофрукты, и конечно же, выпечка. Плюс соки фруктовые, сладкая газировка.
Дни рождения и праздники, постарайтесь чтобы шла туда не голодная,
Если вес все равно набирается, то сходите к своему врачу обсудите назначение препаратов, улучшающих чувствительность к инсулину.