Плохие анализы при максимальной дозировке.

[Ola-la]

Наталья Юрьевна, здравствуйте! Помогите пожалуйста, решить следующие вопросы.
Девочка, ВДКН сольтеряющая форма, 4года, рост 122,5см, вес 17,5кг.
В последнее время подташивает частенько, ребёнок весёлый и бодрый.
За последние полтора месяца выросла на 2,5 см.
Костный возраст 4 года.
До сдачи:
июнь 17-ОН - 50нг/мл (кортеф: 3-2,5-2,5 кортинефф:1/2-1/4)(польский гидрокортизон);
август 17-ОН - 15нг/мл (кортеф 3-2,5-3, кортинефф:1/2-1/4)(кортеф);
Анализы:
1)17-ОН - 26,20нг/мл, при дозировке кортеф: 4-3-3 (приём 5.00утра - 12.00 -21.00, кортинефф: 1/2-1/4.
2)17-ОН - 96,5нг/мл (норма 0,4-0,8)при той же дозировке (пересдали через 2 недели после первого в другой лаборатории)(перед сдачей немного стошнило).
Калий(середина нормы)
Натрий - 136 (нижняя граница нормы).
Наш эндокринолог предложила увеличить дозу кортефа и кортинеффа, получили, кортеф: 4-4-3 (приём 5 утра - 12.00 - 17.00), кортинефф 1/2 - 1/3).
Кортеф 4-4-3 - наш эндокринолог сказала, что это максимально возможная нам дозировка.
Мне объяснили вечерний приём тем, что в 17.00 кортеф лучше усваивается.
Стоит ли принимать лекарства в последовательности: кортеф:4-3-3 (8 утра - 17.00-1.00)?
Может поднять кортинефф на 1/2 и принимать :1/2-1/2?
Необходимо ли нам ехать в ЭНЦ для корректировки дозы?
Спасибо.

[Ola-la]

Наталья Юрьевна, здравствуйте! Сегодня мне позвонила эндокринолог и сказала, чтобы мы принимали кортеф:4-4-4 (5.00-12.00-21.00) и кортинефф (1/2-1/3).
Уточняю показатели:
калий:4,4ммоль/л (при норме 3,5-5,1 ммоль/л);
натрий 136 (136-145).
Сказали через месяц сдать анализы.
ожно ли сдавать анализы после двух недель после корректировки дозы?
Спасибо.

[NUK]

я бы попробывала увеличить кортинефф до 3/4 утро и 1/2 днем, и если через 1 мес. все равно 17-ОНп будет высокий то лучше приезжайте

[ИрСтАр]

Здравствуйте Наталья Юрьевна!

У моей 8-милетней дочери два года высокие анализы 17-ОН прогестерона.

За это время анализы делали в четырех лабораториях.
Самый высокий анализ 17-ОН прогестерон был в 20 раз выше нормы, самый низкий в 2 раза.
Анализы электролитов нормальные.
Костный возраст, выполняемый ежегодно, соответствует паспортному.
УЗИ надпочечников нормальное.
Нет рвоты, сонливости.
Не было кризов.
Всю жизнь пьёт Кортеф. За последний год два раза переходили на польский гидрокортизон на 1-2 месяца.
Активно занимается плаваньем (чемпион города в своём возрасте).
Всегда попадала в коридоры по весу и росту. За 2011г. дочь выросла на 3см. Сейчас она 128 см при весе 26 кг.
Доза кортеффа 5-5-7,5мг (в 7-14-22 часа), кортинефф 1/4 часть таблетки в 8 часов утра.
Кортинефф с рождения девочка пила 1/2 и 1/2 таблетки в 8 и в 12 часов. Четыре года назад дозу стали снижать до 1/4 таблетки. Такую дозировку дочь пьёт уже три года и на сегодняшний день.

Прочла эту тему и тему "С такими анализами не живут!!!" и узнала, что у врачей существует практика при высоких анализах 17-ОН прогестерона (в 10 раз и выше нормы) кроме кортефа, увеличивать дозу кортинеффа.

Мой вопрос: нам надо повышать кортинефф?

[NUK]

если все так хорошо ( тс-тс-тс) как вы описываете, и вы сдавали ренин, и он в норме, то не нужно

[ИрСтАр]

Спасибо!

[Ola-la]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна. Наши данные в начале данной темы. Недели три мы принимали кортеф 4-4-3 (5.00-12.00-21.00) и кортинефф 1/2-1/2 (5.00-21.00). Сдали анализы и получили калий (середина нормы) натрий 136 (нижняя граница нормы) 17-ОН 26 (при норме до 0,8); затем повысили кортинефф утреннюю дозировку-до 3/4, сдали анализы через 3 недели, получили кортеф 8, натрий 135, калий (середина нормы). Подскажите, пожалуйста нужно ли ещё увеличивать дозу кортинеффа, и если нужно, то насколько? При приёме кортефа 4-4-4 и кортинеффа 1/2-1/2 у ребёнка был белый кал и мы побоялись увеличивать дозировку кортефа. Спасибо.

[NUK]

пересдать нужно было и 17-ОНП, и что такое кортеф 8 в анализах ?

[Ola-la]

Ой, извините, за опечатку, это 17-ОН = 8 нг/мл (при кортеф 4-4-3 и кортинефф 3/4-1/2). Ребёнок всё время хочет есть, это с тем что мы полненькие - рост 104см, вес 18кг.