Второй день подряд ребенок много спит

[Nast]

Здравствуйте, уважаемая Наталья Юрьевна. Нашей Катюше 1,5 месяца. Родилась с весом 3320, скинула до 2800, а потом стала набирать вес очень быстро: 14.10.11 - 4084 г., 22.10.11 - 4700 г. Небольшие проявления кушинга.

Принимаем:
6:00 - кортеф 1,5 мг и кортинеф 0,1 мг
13:00 - кортеф 0,75 мг
18:00 - кортеф 0,75 мг и кортинеф 0,1 мг


Дополнительно сами контролируем анализы. Электролиты все время держатся на крайних значениях нормы:
12.10.11 г. - калий 5,0; натрий 136, хлор 103
20.10.11 г. - калий 5,4; натрий 137; хлор 107.
Просить ли нам нашего врача о повышении дозы или анализы и должны быть на таком уровне?

Еще дочь последние 2 дня начала много спать, что ей было не свойственно. Днем все время гуляла, спала по 1-3 часа в день и часов 7 ночью. Сейчас днем по 1,5 часа бодрствования, столько же сна, а ночью сон 10 часов. Это не может являться симптомом приближающегося криза?

[NUK]

что-то доза кортефа уж очень маленькая, а как вы даете 0,75 мг кортефа?, в 1,5 мес. дети обычно в основном спят, поэтому поясните пож-та что занчит только последние два дня....

[Nast]

Про сон глупости спрашивала, переживала не по делу.

Кортеф принимаем в порошках, где смешивают кортеф и глюкозу. Доза наверное и впрямь небольшая, но 17-0Н прогестерон 4,57 (референсные значения 5,7-29,4 (как написано на нашем листочке с анализами). Результат проверен дважды. Это значит, что нам пока хватает этой дозы?

А крайние значения электролитов это нормально? Или доза кортинефа не достаточна?

[NUK]

а какие рефернстные значения дает лаборатория? если оба показателя в их пределах , то ничего стращного, тем более что доза кортинеффа у вас хорошая 2 таб., редко когда приходится давать больше

[Nast]

Я выше писала, референсные значения лаборатории для 17-ОН прогестерона 5,7-29,4. Результат нашего анализа - 4,7. ПОэтому кортеф нам немного еще снизили.
А кортинеф, наоборот, увеличили с 2 таблеток до 2-х с четвертинкой. Из-за следующих показателей: калий 5,4; натрий 137; хлор 107.

[NUK]

Поясните пожалуйста, как был поставлен диагноз ребенку? я поняла что был сольтеряющий компонент - потеря веса, сдвиги натрия и калия. А какой был 17-ОНП на момент постановки диагноза, были ли сомнения в поле ребенка при рождении?

[Nast]

Сомнения в поле ребенка были, потому что у нас 5-ая степень вирилизации. Кариотип 46ХХ.
17ОНП был до приема препаратов был 96 нмоль/л.
Попали сначала в больницу, где не было эндокринологов, имеющих опыт ведения больных с ВДКН. Там кололи гидрокортизон каждый день в больших дозах 2 недели. У ребенка даже появились щеки, как при синдроме Кушинга, до сих пор не уходят. И только потом нашли эндокринологов, которые нам сейчас подбирают дозу. И вот результаты пока те, что я писала выше.
У меня назрел другой вопрос... передозировка каких таблеток чревата чрезмерным увеличением веса? только кортефа? или кортинефа тоже?
Вроде как сильной передозировки сейчас у нас нет. Но щеки, появившиеся после уколов гидрокортизона не спадают. Когда они должны исчезнуть?

[NUK]

щеки дает кортеф ( а точнее глюкокортикоиды), кортинефф - отечность, повышение АД

[Nast]

Спасибо за консультацию!