Второй день подряд ребенок много спит

На вопросы отвечает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник института детской эндокринологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» (ЭНЦ) Калинченко Наталья Юрьевна

Второй день подряд ребенок много спит

Сообщение Nast » 22 окт 2011, 13:18

Здравствуйте, уважаемая Наталья Юрьевна. Нашей Катюше 1,5 месяца. Родилась с весом 3320, скинула до 2800, а потом стала набирать вес очень быстро: 14.10.11 - 4084 г., 22.10.11 - 4700 г. Небольшие проявления кушинга.

Принимаем:
6:00 - кортеф 1,5 мг и кортинеф 0,1 мг
13:00 - кортеф 0,75 мг
18:00 - кортеф 0,75 мг и кортинеф 0,1 мг


Дополнительно сами контролируем анализы. Электролиты все время держатся на крайних значениях нормы:
12.10.11 г. - калий 5,0; натрий 136, хлор 103
20.10.11 г. - калий 5,4; натрий 137; хлор 107.
Просить ли нам нашего врача о повышении дозы или анализы и должны быть на таком уровне?

Еще дочь последние 2 дня начала много спать, что ей было не свойственно. Днем все время гуляла, спала по 1-3 часа в день и часов 7 ночью. Сейчас днем по 1,5 часа бодрствования, столько же сна, а ночью сон 10 часов. Это не может являться симптомом приближающегося криза?
Изображение
Nast
 
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 17 сен 2011, 14:22
Откуда: Нижний Новгород

Re: Второй день подряд ребенок много спит

Сообщение NUK » 27 окт 2011, 23:07

что-то доза кортефа уж очень маленькая, а как вы даете 0,75 мг кортефа?, в 1,5 мес. дети обычно в основном спят, поэтому поясните пож-та что занчит только последние два дня....
NUK
 
Сообщения: 1148
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 20:15
Откуда: Москва

Re: Второй день подряд ребенок много спит

Сообщение Nast » 31 окт 2011, 20:10

Про сон глупости спрашивала, переживала не по делу.

Кортеф принимаем в порошках, где смешивают кортеф и глюкозу. Доза наверное и впрямь небольшая, но 17-0Н прогестерон 4,57 (референсные значения 5,7-29,4 (как написано на нашем листочке с анализами). Результат проверен дважды. Это значит, что нам пока хватает этой дозы?

А крайние значения электролитов это нормально? Или доза кортинефа не достаточна?
Изображение
Nast
 
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 17 сен 2011, 14:22
Откуда: Нижний Новгород

Re: Второй день подряд ребенок много спит

Сообщение NUK » 07 ноя 2011, 22:44

а какие рефернстные значения дает лаборатория? если оба показателя в их пределах , то ничего стращного, тем более что доза кортинеффа у вас хорошая 2 таб., редко когда приходится давать больше
NUK
 
Сообщения: 1148
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 20:15
Откуда: Москва

Re: Второй день подряд ребенок много спит

Сообщение Nast » 11 ноя 2011, 21:33

Я выше писала, референсные значения лаборатории для 17-ОН прогестерона 5,7-29,4. Результат нашего анализа - 4,7. ПОэтому кортеф нам немного еще снизили.
А кортинеф, наоборот, увеличили с 2 таблеток до 2-х с четвертинкой. Из-за следующих показателей: калий 5,4; натрий 137; хлор 107.
Изображение
Nast
 
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 17 сен 2011, 14:22
Откуда: Нижний Новгород

Re: Второй день подряд ребенок много спит

Сообщение NUK » 17 ноя 2011, 22:43

Поясните пожалуйста, как был поставлен диагноз ребенку? я поняла что был сольтеряющий компонент - потеря веса, сдвиги натрия и калия. А какой был 17-ОНП на момент постановки диагноза, были ли сомнения в поле ребенка при рождении?
NUK
 
Сообщения: 1148
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 20:15
Откуда: Москва

Re: Второй день подряд ребенок много спит

Сообщение Nast » 21 ноя 2011, 21:34

Сомнения в поле ребенка были, потому что у нас 5-ая степень вирилизации. Кариотип 46ХХ.
17ОНП был до приема препаратов был 96 нмоль/л.
Попали сначала в больницу, где не было эндокринологов, имеющих опыт ведения больных с ВДКН. Там кололи гидрокортизон каждый день в больших дозах 2 недели. У ребенка даже появились щеки, как при синдроме Кушинга, до сих пор не уходят. И только потом нашли эндокринологов, которые нам сейчас подбирают дозу. И вот результаты пока те, что я писала выше.
У меня назрел другой вопрос... передозировка каких таблеток чревата чрезмерным увеличением веса? только кортефа? или кортинефа тоже?
Вроде как сильной передозировки сейчас у нас нет. Но щеки, появившиеся после уколов гидрокортизона не спадают. Когда они должны исчезнуть?
Изображение
Nast
 
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 17 сен 2011, 14:22
Откуда: Нижний Новгород

Re: Второй день подряд ребенок много спит

Сообщение NUK » 27 ноя 2011, 00:51

щеки дает кортеф ( а точнее глюкокортикоиды), кортинефф - отечность, повышение АД
NUK
 
Сообщения: 1148
Зарегистрирован: 18 дек 2008, 20:15
Откуда: Москва

Re: Второй день подряд ребенок много спит

Сообщение Nast » 29 ноя 2011, 13:35

Спасибо за консультацию!
Изображение
Nast
 
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 17 сен 2011, 14:22
Откуда: Нижний Новгород


Вернуться в Вопросы детскому эндокринологу

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 9