еще про рост, костный возраст

[Наташа Р]

Здравствуйте, уважаемая Наталья Юрьевна! Моей дочери в марте исполняется 13 лет. Рост -142 см, вес - 43 кг. Диагноз - ВДКН сольтеряющая форма. Но костный возраст на 10,5-11 лет. Она у нас самая маленькая в классе, на голову меньше ее сверстниц, и выглядит, конечно, тоже младше. С октября 2008 года у нас доза по кортефу :
утром -25 мг, вечером - 20-25 мг; по кортинефу - утром и вечером по 1/4 таб. Наши анализы за ноябрь 2010 года:
17-ОП- 6,6; калий - 4,01; натрий - 138,6
тестостерон - 0,2; кортизол - 1399; ренин - 12,2
ангиотензин - 1
ЛГ - 0,7; ФСГ -3,8
эстрадиол - 48; пролактин - 6,5
ДЭА-S меньше - 0,02; ТТГ - 1,4; Т4 св. 11,77
Костный возраст не меняется уже 3 года, за год она вырастает на 2 см, т.е. на 6 см за три года, но вес увеличился на 11 кг, особенно заметно было через 3-4 месяца после назначения этих доз. Врач уверенно назначает такие дозы, основываясь на наших анализах, говорит, что ничего страшного в том, что костный возраст стоит нет, ведь она растет (2 см в год!) при этом, говорит - худейте, тогда и расти быстрее будете. Наталья Юрьевна, очень хотелось бы услышать ваше мнение, почему наш костный возраст не меняется, а застыл перед половым развитием, почему она практически не растет, почему дочке необходимы такие большие дозы по кортефу (особенность организма?) и какие у нас могут быть ближайшие перспективы по росту и развитию. Мне надо с марта к дозе 20 мг вечером еще добавлять 5 мг, т.е. еще увеличить кортеф, итого 50 мг в сутки. Это не много? Дочка страдает, что такая маленькая, а я не знаю, когда ждать перемен. Мой рост - 176 см, а мужа -192 см. Очень жду вашего ответа.

[NUK]

Наташа, ситуация достаточно неоднозначна, конечно доза кортефа очень большая и опять таки вы принимете ее 2 раза в сутки, что в таком-то возрасте уж точно нельзя делать, то что костный возраст стоит говорит о том что есть передозировка глюкокортикоидов.

[Наташа Р]

Наталья Юрьевна, а по этим данным наших анализов, можно сказать какая рекомендуется доза по кортефу? Утреннюю дозу кортефа и кортинефа пили за 2 часа до анализа крови.

[NUK]

т.к. вы принимаете 2 раз то ориентироваться на ваши результаты нельзя, надо разбивать на три приема, исследовать углеводный обмен. А рост стоит именно по тому что очень большая доза гидрокортизона на ночь, уж лучше дать преднизолон.... если нужно сохранить 2-х дневный прием.

[Наташа Р]

Понятно, и очень печально, что в двух ведущих клиниках в Москве, такой разный подход к лечению. Знаю, что тема 2 или 3 кратного приема на форуме закрыта, но проблема остается. Я с дочкой буду в Москве летом, Наталья Юрьевна, можно ли будет к вам попасть на консультацию в июне?

[NUK]

В июне мы работаем, желательно пердварительно созвониться или списаться недели за две до предполагаемого приезда, т.к. июнь - очень тяжелый период, все, проездом на отдых "заскакивают" проконсультироваться.

[Наташа Р]

Я обязательно заранее сообщу о нашем приезде. Спасибо вам за внимание, ответы и потраченное на это время.

[света1642]

Уважаемая ,Наталья Юрьевна,подскажите ,пожалуйста,при каком костном возрасте обычно закрываются зоны роста? Заранее спасибо.

[NUK]

у девочек 14-15 лет, у мальчиков 16-17 лет