Снижать ли дозировку?

[tatyana-mtm]

Добрый день! Дочке 7,5 лет. У нас неклассическая форма ВДКН, а также ППР. Заболевание выявили в 6 лет, когда обследовались по ППР. 2 раза (февраль 2010 г., ноябрь 2010 г.) были на обследовании в ЭНЦ (Москворечье). После первого обследования гидрокортизон был назначен в дозировке: 5 мг - 07:00, 2,5 мг - 14:00, 5 мг - 22:00. Когда были во второй раз, по результатам анализов (17-ОН прогестерон 18,6 нмоль/л (0,27-6,1)) доза была скорректирована: сейчас принимаем гидрокортизон (немецкий): 5 мг - 07:00, 5 мг - 14:00, 5 мг - 22:00. Последний анализ (23.04.2011) 17-ОН прогестерон - 4,6 нмоль/л. Вопрос в следующем: сегодня были на приеме у участкового эндокринолога, и т.к. анализ теперь в норме, она рекомендует снизить дозу, принимаемую в 14:00 до 2,5 мг. Надо ли снижать дозу или отложить, т.к. в августе планируем очередное обследование в ЭНЦ?

[NUK]

целью увеличения дозы гидрокортизона и было добиться нормализации 17_ОНп, что вы и получили, о снижении дозы можно говорить только в том случае если темпы роста при увеличении дозы значительно снизились, т.е. если дозу увеличили с ноября 2010года и за этот преиод ребенок вырос не более чем на 2-3 см. то можно снизить. НО лучше дождаться августа или созвониться с лечащим врачом в ЭНЦ, т.к. при неклассической форме ориентироваться лишь на показатели 17-ОНП нельзя

[galina.a]

Наталья Юрьевна! Хотела узнать нужно ли нам снижать дозу Кортефа? Вес ребенка 6540, рост 65 см, возраст 5 мес. Дозировка у нас следующая: Кортеф - 5мг/сутки (7.00 - 2,5 мг; 13.00 - 1,25; 18.00 - 1,25); Кортинефф - 2 табл. в сутки (по одной в 7.00 и в 17.00). Электролиты в норме (анализ от 08.06.2011: калий - 5,47; натрий - 141,9). 17-ОНП от 08.06.2011 - 1,6 нмоль/л. (норма 0,1 - 2,7) Были у эндокринолога дозу кортефа решили уменьшить до 4 мг/сутки (7.00-2мг; 14.00-1мг; 22.00-1мг), в связи с низким уровнем 17-ОНП.

[NUK]

да,считаю что ваш эндокринолог решил правильно, тем более что рост у вас отстает

[lmakarova1]

Здравствуйте Наталья Юрьевна, я хотела посоветоваться по поводу дозировки кортефа. У меня девочка с ВДКН (сольтеряющая форма). Мы проходили обследование в Москве в апреле 2011 г. Результаты наших анализов: 17 OHP - 0,22 нмоль/л, ренин-1,2 нг/мл/ч, АКТГ -4,6пг/мл, костный возраст соответствует 6-7 лет. Дозировку нам откорректировали: кортеф в 06.00- 5 мг(1/2 таб),в 14.00-2,5 мг(1/4 таб),в 21.00-2,5 мг(1/4 таб); кортинефф 06.00-0,05мг,14.00-0,025мг, 21.00-0,025мг. С начала 2010 г у нас была следующая картина: в феврале 2010г у нас был криз, дозировка кортефа была 2,5мг, 1,25мг,2,5мг(от таблетки 10мг); кортинеффа - утром 0,025мг и вечером 0,025мг, т.е мы принимали его 2 раза в день,всего 0,1 мг (в тот момент 17OHP был 8,7 нг/мл); далее по приезду в Москву,в апреле 2010г, наш 17 OHP-10,3 нмоль/л и нам меняют дозировку кортефа:06.00-( 2,5 +1,25 мг), 14.00-2,5 мг, 21.00-( 2,5+1,25 мг), кортинефф оставляют два раза в день.В июне после посещения цирка у девочки был криз, 17OHP на тот момент стал 14,7 нг/мл,созванившись с Москвой,нам изменили дозировку кортефа:утро-5 мг; обед-2,5мг и вечер-2,5мг. 20.09.2010г мы перездаем 17OHP-3,1 нг/мл,на этой дозировке мы идем до 20.03.2011г,начиная с этого дня наш местный врач прибавляет нам вечетом кортефа на 1,25мг(1/8таб),и уже как раз в апреле,когда мы приехали в ЭНЦ нам эту 1/8 убирают и мы растем на дозировке,о которой я писала в начале,но дело вот в чем, мы перездали 17 OHP 22.06.2011г и результат остался как и прежде в аппреле 2011г в ЭНЦ- 0,2 нг/мл. Наш доктор решила нам уменьшить дозировку кортефа : 06.00-5 мг(1/2 таб),14.00-2,5 мг(1/4 таб),21.00-1,25мг(1/8таб),так как 17 OHP задавлен. Уменя вопрос,стоит ли на фоне той картины,которая с нами происходила в 2010 году уменьшать кортеф,может быть перездать попозже еще раз?

[lmakarova1]

Я забыла указать рост и вес девочки .11.04.2011г рост-118,6 см, вес-28,5 кг. За 2010год ребенок вырос на 3,6 см. На настоящий момент рост-120 см,вес-29,5 кг.